Երկար ժամանակ խուսաբում էի այս բաժնի մասին գրելուց, չգիտեմ ինչու անընդհատ այն հետաձգում էի, մի գուցե եթե ես լինեի, ոչ թե pre-op այլ արդեն post op ավելի վստահությամբ կգրեի այս բաժնում, բայց ցավոք դա այդպես չէ, ավելին այս պահին Հայաստանի համար մի անհնարին երևույթ: Ամեն դեպքում ինձ թվում է, որ այս բաժինը մեծ նշանակություն ունի ցանկացած ՏՍ-ի կյանքում Այսպիսով առաջին վիրահատության մասին:
В 1996 г., на наш взгляд, был окончательно сформулирован
основной постулат, который необходимо всегда учитывать
при хирургической смене пола у транссексуалов.
Он состоит в том, что «...завершающим этапом хирургической
смены пола при транссексуализме является тот этап
операции, после которого происходит социально-бытовая
адаптация пациента».
(с) Миланов Н.О., Адамян Р. Т., "Хирургическая коррекция пола при транссексуализме".
Почти все FtM-транссексуалы отправляются к хирургу затем, чтобы привести тело в соответствие с самоощущением. Если гормоны можно принимать под контролем врача самостоятельно, то для более серьёзной коррекции приходится "ложиться под нож", и не единожды. Не все решаются на это: огромную роль играют вопросы здоровья, личные убеждения, обстоятельства. И всё же маммопластика входит в список "неотложных дел". Формирование плоской груди по мужскому типу позволяет не прибегать к такому количеству ухищрений для пасса, адаптироваться в социуме. Если всё-таки первый этап необходим, нужно обдумать, к какому специалисту обратиться - у каждого своя техника, да и цены в медицинских учреждениях колеблются. Также надо учитывать реалии: не из всех исходных данных получится скроить Аполлона Бельведерского. Не стоит обманываться надеждой, что хирурги могут устранить одновременно с операцией на груди все недостатки фигуры (липосакция и прочие косметические штуки обойдутся в лишние деньги); хорошо бы сходить на сайт, где вывешены фотографии "до" и "после", приглядеться к людям, чей возраст-рост-вес указан, искать тех, кто похож на вас по параметрам.
В зависимости от объёма железы и диаметра ареолы производится удаление только молочной железы, или ещё и избытка кожи с частью ареолы.
***
Метод - разрез вокруг половины соска (с внешней стороны).
a.k.a. "Keyhole".
При малом объёме и эластичной коже разрез проводится по
нижней полуокружности ареолы. Через него производят
удаление железы и накладывают внутрикожные швы.
Рубец в большинстве случаев оказывается практически
незаметным, находясь на границе пигментированного "кружка".
*** 
Метод - круговой разрез вокруг ареолы.
a.k.a. "Peri-areolar".
При среднем объёме, широкой ареоле производят разрезы по двум
окружностям: внутренний - по намеченной границе новой ареолы
(обычно её диаметр устанавливают в 3 см), и наружный - по
границе намеченной к удалению кожи. Через нижненаружную
треть разреза удаляется железа и рана зашивается.
Иногда в образующуюся полость ставят дренажные трубки,
которые удаляют через несколько дней
(для обеспечения оттока скапливающейся крови).
***
Метод - двухсторонний разрез, с реконструкцией ареол и сосков.
a.k.a. "Bilateral mastectomy".
При большом объёме делаются два разреза поперёк
грудной клетки (по нижней линии), железа изымается,
удаляется максимум кожи. Поскольку очень объёмная
грудь обычно бывает у пациентов с лишним весом,
иногда требуется липосакция. Мускульная ткань не затрагивается.
Соски пересаживаются адекватно их расположению
на груди биологического мужчины. После этой операции
остаются самые заметные шрамы. При птозированных
(опустившихся) железах может потребоваться коррекция через 3-4
месяца для достижения максимального эстетического эффекта.
Осложнения:
- серома (скопление прозрачной жидкости, лимфы),
- гематома,
- инфицирование,
- некроз ареолы иили кожи встречается редко, но приводят к эстетическим потерям. Можно лишиться сосков.
Вероятные косметические дефекты:
- Провисание кожи. Причины: неправильно выбранный метод удаления тканей; слишком большой исходный размер груди; недостаточно тугое бинтование груди в послеоперационный период. Устранение: повторная операция. Если провисание незначительное, можно обойтись без операции, подкачав грудные мышцы.
- Кожные складки, кожные углы (как у подушки). Причина: неудачная "выкройка" удаляемой ткани. Устранение: чаще всего такие дефекты пропадают сами в течение года после операции. Может потребоваться корректирующая операция.
- Расхождение, растягивание операционных швов, и, как результат - слишком заметные шрамы. Причина: физическая активность в послеоперационный период, когда раны еще не зажили. Устранение: полировка шрама (несложная косметическая процедура), использование специальных препаратов (кремов).
После маскулинизирующей маммопластики целесообразно тугое бинтование.
No comments:
Post a Comment